Ein internationales Forschungsteam um Antonio Ceriello vom italienischen Forschungsinstitut IRCCS MultiMedica untersuchte Gesundheitsdaten von mehr als 80.000 Diabetespatienten. Die Ergebnisse erschienen im Fachjournal The Lancet Regional Health – Europe. Alle Teilnehmer hatten eine Behandlung mit sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten begonnen. Diese Wirkstoffe senken nicht nur den Blutzucker und reduzieren das Körpergewicht: Die sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten schützen auch das Herz-Kreislauf-System. Wie SMART UP NEWS in der Vergangenheit bereits berichtete, ist Tirzepatid, der Wirkstoff der Abnehmspritze Mounjaro, bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit weniger Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Todesfällen verbunden.

Ohne Abnehmspritze verdoppelt sich das kardiovaskuläre Risiko

Die Forscher werteten Daten aus 301 italienischen Diabeteszentren aus den Jahren 2004 bis 2024 aus. Von 80.302 Patienten hatten rund 60 Prozent die Behandlung irgendwann beendet. Für einen möglichst fairen Vergleich stellten die Wissenschaftler zwei Gruppen mit jeweils 28.713 Personen zusammen. Sie ähnelten sich unter anderem hinsichtlich Alter, Gewicht, Diabetesdauer und Blutzuckerwerten. Im Durchschnitt waren die Teilnehmer knapp 65 Jahre alt. Vor Beginn der Therapie hatte keiner von ihnen eine bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung.

Die Unterschiede fielen deutlich aus. Bei Patienten ohne fortgesetzte Behandlung lag die Rate für Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Todesfälle insgesamt etwa doppelt so hoch. Noch größer war der Abstand bei der allgemeinen Sterblichkeit: Hier errechneten die Forscher ein rund 4,8-fach erhöhtes relatives Risiko. Das bedeutet allerdings nicht, dass das Absetzen der Abnehmspritze die Todesfälle verursacht hat. Auch andere gesundheitliche Probleme könnten den Zusammenhang erklären.

Wegfall des Schutzeffekts für Gefäße und Entzündungen

Besonders bemerkenswert waren die Veränderungen der bekannten Risikofaktoren. Nach dem Therapieende stiegen Gewicht und einige Stoffwechselwerte zwar an. Die Verschlechterungen fielen jedoch vergleichsweise gering aus. Selbst Patienten, die später einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten oder starben, unterschieden sich bei diesen Werten kaum von anderen ehemaligen Anwendern. Allein anhand von Gewicht, Blutzucker oder Blutdruck ließ sich das erhöhte Risiko deshalb kaum nachvollziehen.

Eine mögliche Erklärung betrifft die Wirkung der Medikamente auf Blutgefäße. GLP-1-Rezeptoragonisten könnten Entzündungsprozesse hemmen und Ablagerungen in den Arterien stabilisieren. Solche Effekte würden möglicherweise einen Teil des Schutzes vor Herzinfarkten erklären. Nach dem Absetzen könnte dieser Nutzen verloren gehen.

„Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine fortgesetzte Behandlung notwendig sein könnte, um den größtmöglichen Nutzen hinsichtlich Herz-Kreislauf-Ereignissen und Sterblichkeit zu erzielen,“ schreiben die Autoren in der Studie. Allerdings handelt es sich hier lediglich um eine wissenschaftliche Vermutung, wie aus der Erläuterung der Forscher hervorgeht: „Andererseits konnten wir aufgrund unseres Studiendesigns nicht feststellen, wie hoch das relative Risiko einer begonnenen und anschließend abgebrochenen GLP-1-Therapie im Vergleich zu Menschen ist, die solche Medikamente nie eingenommen haben.“ Welche biologischen Vorgänge also tatsächlich für die beobachteten Unterschiede verantwortlich sind, ist ungeklärt.

Abnehmspritze nicht für alle gut verträglich

Dass Menschen ihre GLP-1-Therapie beenden, ist keineswegs ungewöhnlich. Nach Angaben des Freiburger Diabetologen Jochen Seufert brechen 30 bis 50 Prozent die Behandlung innerhalb der ersten sechs bis zwölf Monate ab. Häufig stecken unangenehme Nebenwirkungen dahinter. Dazu gehören Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Die Verträglichkeit unterscheidet sich von Patient zu Patient erheblich. Deshalb passen Ärzte die Dosierung normalerweise schrittweise an.

Seufert, ebenfalls Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie, verweist im Tagesspiegel auf die begrenzte Wirkungsdauer der Präparate: „Danach gehen die positiven Effekte wieder verloren.“ Er hält eine langfristige ärztliche Begleitung deshalb für sinnvoll. Bei Beschwerden könne eine langsamere Steigerung der Dosis helfen. Auch andere Anpassungen kommen infrage. Ein eigenmächtiger Therapieabbruch sei dagegen keine gute Lösung, insbesondere bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko.

Ursache für erhöhtes Sterberisiko bleibt offen

Wie stark die Ergebnisse auf Menschen übertragbar sind, die Abnehmspritzen ausschließlich zur Gewichtsreduktion verwenden, lässt sich nicht sagen. Die aktuelle Untersuchung beschränkte sich auf Patienten mit Typ-2-Diabetes. Außerdem erhielten viele Teilnehmer ältere GLP-1-Präparate. Das neuere Medikament Tirzepatid, bekannt unter dem Handelsnamen Mounjaro, war im untersuchten Zeitraum noch nicht verfügbar. Die Befunde lassen daher keine unmittelbaren Rückschlüsse auf dieses Mittel zu.

Robert Wagner vom Deutschen Diabetes-Zentrum mahnt gegenüber dem Tagesspiegel ebenfalls zur Vorsicht. Er bezeichnet die Ergebnisse als „ein weiteres Warnsignal“, sieht darin aber keinen ursächlichen Beweis. Möglicherweise beendeten manche Patienten ihre Therapie wegen einer bereits bestehenden gesundheitlichen Verschlechterung. Denn die Gründe für den Abbruch der Therapie erfassten die Forscher nicht. Eine Vergleichsgruppe ohne vorherige GLP-1-Behandlung fehlte ebenfalls. Bei Nebenwirkungen oder unzureichender Wirkung empfehlen die Fachärzte deshalb eine individuelle Anpassung und einen ärztlich abgestimmten Plan für die weitere Behandlung.

Kurz zusammengefasst:

• Erhöhtes Risiko: Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ihre Abnehmspritze absetzen, treten Herzinfarkte, Schlaganfälle und Todesfälle etwa doppelt so häufig auf wie bei fortgesetzter Behandlung.
• Ursachen ungeklärt: Veränderungen bei Gewicht, Blutzucker und Blutdruck erklären die erhöhten Risiken kaum; ob das Absetzen selbst dafür verantwortlich ist, bleibt offen.
• Langfristige Behandlung: GLP-1-Medikamente können das Herz-Kreislauf-System schützen, weshalb Patienten ihre Therapie nicht eigenmächtig beenden, sondern Änderungen mit ihrem Arzt besprechen sollten.

Übrigens: Abnehmspritzen können unangenehme Nebenwirkungen haben. Manche Männer verlieren nicht nur die Kilos, sondern auch Haare. Eine Genanalyse liefert Hinweise darauf, warum manche Männer durch GLP-1-Medikamente ein erhöhtes Haarausfallrisiko haben könnten. Mehr dazu in unserem Artikel.

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